Tổng quan về Hệ Thống Y Tế Canada

Khi bạn nhắc đến một quốc gia thì cái quan trọng đầu tiên là hệ thống giáo dục cái kế tiếp chính là hệ thống y tế hay còn gọi là chăm sóc sức khỏe được tài trợ công khai của Canada rất năng động – những cải cách đã được thực hiện trong bốn thập kỷ qua và sẽ tiếp tục để đáp ứng với những thay đổi trong y học và toàn xã hội.

Tuy nhiên, những điều cơ bản vẫn được giữ nguyên – bảo hiểm chung cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết về mặt y tế được cung cấp trên cơ sở nhu cầu, thay vì khả năng chi trả. Hãy cùng UCA tìm hiểu nhanh qua hệ thống y tế tại Canada sau nhé.

Hệ thống y tế Canada là gì ?

Các giá trị cơ bản của công bằng và bình đẳng được thể hiện bằng sự sẵn sàng chia sẻ nguồn lực và trách nhiệm của người dân Canada được hiển thị trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Canada, và đã được phản ánh trong các sửa đổi và cải cách lớn đối với hệ thống kể từ khi thành lập. Hệ thống này đã và đang tiếp tục được sửa đổi khi dân số và hoàn cảnh của đất nước thay đổi, và khi bản chất của chăm sóc sức khỏe tự phát triển.

Lịch sử và sự phát triển y tế tại Canada

Nhìn chung, Hiến pháp Canada quy định quyền hạn của chính quyền liên bang và chính quyền cấp tỉnh và vùng lãnh thổ. Theo Đạo luật Hiến pháp năm 1867, các tỉnh chịu trách nhiệm thành lập, duy trì và quản lý các bệnh viện, trại tị nạn, tổ chức từ thiện và các tổ chức từ thiện, và chính phủ liên bang được trao quyền tài phán đối với các bệnh viện hàng hải và kiểm dịch.

• Chính phủ liên bang cũng được trao quyền đánh thuế và vay nợ, và chi tiêu số tiền đó miễn là điều này không vi phạm quyền hạn của tỉnh. Bộ Nông nghiệp liên bang chịu trách nhiệm y tế liên bang từ năm 1867 cho đến năm 1919, khi bộ Y tế được thành lập. Trong những năm qua, trách nhiệm của cả hai cấp chính quyền đã thay đổi.
• Trước Chiến tranh Thế giới thứ hai, dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở Canada phần lớn là do tư nhân phân phối và tài trợ. Năm 1947, chính quyền Saskatchewan đưa ra kế hoạch Chính phủ liên bang
• Các vai trò của chính phủ liên bang trong việc chăm sóc sức khỏe bao gồm thiết lập và quản lý các nguyên tắc quốc gia cho hệ thống theo Đạo luật Y tế Canada; hỗ trợ tài chính cho các tỉnh và vùng lãnh thổ; và một số chức năng khác, bao gồm tài trợ và / hoặc cung cấp các dịch vụ chính và bổ sung cho một số nhóm người nhất định.
• Những nhóm này bao gồm: Những người thuộc Quốc gia thứ nhất sống trên các khu dự trữ; Người Inuit; phục vụ các thành viên của Lực lượng vũ trang Canada; cựu chiến binh đủ tiêu chuẩn; tù nhân trong các trại giam liên bang; và một số nhóm người xin tị nạn.
• Đạo luật Y tế Canada thiết lập các tiêu chí và điều kiện cho các chương trình bảo hiểm y tế mà các tỉnh và vùng lãnh thổ phải đáp ứng để họ nhận được toàn bộ tiền mặt liên bang để hỗ trợ sức khỏe. Các tỉnh và vùng lãnh thổ được yêu cầu cung cấp khả năng tiếp cận hợp lý với các dịch vụ bệnh viện và bác sĩ cần thiết về mặt y tế.
• Đạo luật cũng không khuyến khích thanh toán thêm và phí người dùng. Lập hóa đơn bổ sung là việc bác sĩ y tế lập hóa đơn cho một dịch vụ y tế được bảo hiểm với số tiền lớn hơn số tiền mà chương trình bảo hiểm y tế cấp tỉnh hoặc vùng lãnh thổ đã thanh toán cho dịch vụ đó.
• Phí sử dụng là bất kỳ khoản phí nào đối với dịch vụ y tế được bảo hiểm ngoài việc thanh toán thêm được chương trình bảo hiểm y tế cấp tỉnh hoặc vùng lãnh thổ cho phép và chương trình không phải thanh toán.

Vai trò của chính phủ tỉnh và liên bang thế nào ?

Chính phủ liên bang

• Cung cấp chuyển tiền mặt và thuế cho các tỉnh và vùng lãnh thổ để hỗ trợ sức khỏe thông qua Canada Health Transfer. Để hỗ trợ chi phí của các dịch vụ được tài trợ công, bao gồm cả chăm sóc sức khỏe, chính phủ liên bang cũng cung cấp các khoản thanh toán Bình đẳng cho các tỉnh kém thịnh vượng hơn và tài trợ vùng lãnh thổ cho các vùng lãnh thổ.
• Liên bang trực tiếp cung cấp các dịch vụ cho người dân của các quốc gia thứ nhất và người Inuit bao gồm các dịch vụ chăm sóc ban đầu và cấp cứu tại các khu bảo tồn xa xôi và bị cô lập, nơi không có sẵn dịch vụ cấp tỉnh hoặc vùng lãnh thổ; các chương trình y tế dựa vào cộng đồng cả về dự trữ và cộng đồng Inuit; và một chương trình phúc lợi sức khỏe không được bảo hiểm (thuốc, nha khoa và các dịch vụ y tế phụ trợ) cho người dân First Nations và người Inuit bất kể họ sống ở đâu tại Canada.
• Nhìn chung, các dịch vụ này được cung cấp tại các trạm điều dưỡng, trung tâm y tế, trung tâm điều trị nội trú và thông qua các chương trình nâng cao sức khỏe cộng đồng. Ngày càng có nhiều đơn đặt hàng của chính phủ và các tổ chức thổ dân đang làm việc cùng nhau để tích hợp việc cung cấp các dịch vụ này với hệ thống cấp tỉnh và vùng lãnh thổ.
• Chính phủ liên bang cũng chịu trách nhiệm về quy định và bảo vệ sức khỏe (ví dụ: quy định về dược phẩm, thực phẩm và thiết bị y tế), an toàn cho người tiêu dùng, giám sát và phòng ngừa dịch bệnh. Nó cũng cung cấp hỗ trợ cho việc tăng cường sức khỏe và nghiên cứu sức khỏe.
• Ngoài ra, chính phủ liên bang đã thiết lập các biện pháp thuế liên quan đến sức khỏe, bao gồm các khoản tín dụng thuế cho các chi phí y tế, người khuyết tật, người chăm sóc và người phụ thuộc bị ốm; hoàn thuế cho các tổ chức công đối với các dịch vụ y tế; và khấu trừ phí bảo hiểm y tế tư nhân cho người lao động tự do.chăm sóc bệnh viện toàn tỉnh, toàn tỉnh.

Chính phủ cấp tỉnh bang và vùng lãnh thổ

Vai trò của chính quyền cấp tỉnh và vùng lãnh thổ trong việc chăm sóc sức khỏe bao gồm:

• Quản lý các kế hoạch bảo hiểm y tế của họ;
• Lập kế hoạch và kinh phí chăm sóc tại bệnh viện và các cơ sở y tế khác;
• Các dịch vụ do bác sĩ và các chuyên gia y tế khác cung cấp;
• Lập kế hoạch và thực hiện các sáng kiến ​​nâng cao sức khỏe và sức khỏe cộng đồng; và
• Đàm phán về biểu phí với các chuyên gia y tế.

Hầu hết các chính quyền cấp tỉnh và vùng lãnh thổ cung cấp và tài trợ các lợi ích bổ sung cho một số nhóm nhất định (ví dụ, cư dân và người cao niên có thu nhập thấp), chẳng hạn như thuốc được kê đơn bên ngoài bệnh viện, chi phí xe cấp cứu và chăm sóc thính giác, thị lực và nha khoa, không được Bộ Y tế Canada chi trả Hành động.

Mặc dù các tỉnh và vùng lãnh thổ cung cấp những lợi ích bổ sung này cho một số nhóm người nhất định, các dịch vụ y tế bổ sung phần lớn được tài trợ bởi tư nhân. Các cá nhân và gia đình không đủ điều kiện nhận bảo hiểm được tài trợ công có thể thanh toán các chi phí này trực tiếp (tiền túi), được bảo hiểm theo kế hoạch bảo hiểm nhóm dựa trên việc làm hoặc mua bảo hiểm tư nhân. Theo hầu hết các luật của tỉnh và vùng lãnh thổ, các công ty bảo hiểm tư nhân bị hạn chế cung cấp phạm vi bảo hiểm trùng lặp với các kế hoạch được tài trợ công, nhưng họ có thể cạnh tranh trong thị trường bảo hiểm bổ sung.

Ngoài ra, mỗi tỉnh và vùng lãnh thổ có một cơ quan bồi thường cho người lao động độc lập, được tài trợ bởi người sử dụng lao động, tài trợ cho các dịch vụ cho người lao động bị thương trong công việc.

Đến năm 1950, cả British Columbia và Alberta đều có kế hoạch tương tự. Chính phủ liên bang đã thông qua Đạo luật Bảo hiểm Bệnh viện và Dịch vụ Chẩn đoán vào năm 1957, đạo luật này đề nghị hoàn trả hoặc chia sẻ chi phí, một nửa chi phí cấp tỉnh và vùng lãnh thổ cho các dịch vụ chẩn đoán và bệnh viện cụ thể. Đạo luật này quy định phạm vi bảo hiểm phổ quát được quản lý công khai đối với một nhóm dịch vụ cụ thể theo các điều khoản và điều kiện thống nhất. Bốn năm sau, tất cả các tỉnh và vùng lãnh thổ đã đồng ý cung cấp các dịch vụ chẩn đoán và bệnh viện nội trú được tài trợ công khai.

Saskatchewan đã giới thiệu một kế hoạch bảo hiểm y tế toàn tỉnh, cấp tỉnh để cung cấp dịch vụ bác sĩ cho tất cả cư dân của mình vào năm 1962. Chính phủ liên bang đã thông qua Đạo luật Chăm sóc Y tế vào năm 1966, đề nghị hoàn trả hoặc chia sẻ chi phí, một nửa chi phí cấp tỉnh và lãnh thổ cho dịch vụ y tế do bác sĩ bên ngoài bệnh viện cung cấp. Trong vòng sáu năm, tất cả các tỉnh và vùng lãnh thổ đều có chương trình bảo hiểm dịch vụ bác sĩ toàn dân.

Từ năm 1957 đến năm 1977, đóng góp tài chính của chính phủ liên bang để hỗ trợ chăm sóc sức khỏe được xác định theo tỷ lệ phần trăm (một nửa) chi tiêu của tỉnh và vùng lãnh thổ cho các dịch vụ bệnh viện và bác sĩ được bảo hiểm.

Năm 1977, theo Đạo luật tài trợ cho các chương trình được thành lập và sắp xếp tài chính liên bang-tỉnh, chia sẻ chi phí được thay thế bằng quỹ khối, trong trường hợp này là sự kết hợp giữa thanh toán tiền mặt và điểm thuế. Quỹ khối là một khoản tiền được cung cấp từ cấp chính phủ này sang cấp chính phủ khác cho một mục đích cụ thể.

Với việc chuyển các điểm thuế, chính phủ liên bang giảm thuế suất của mình và các chính quyền cấp tỉnh và vùng lãnh thổ đồng thời tăng thuế suất của họ lên một lượng tương đương. Sự sắp xếp tài trợ mới này có nghĩa là chính quyền cấp tỉnh và vùng lãnh thổ có thể linh hoạt đầu tư kinh phí chăm sóc sức khỏe tùy theo nhu cầu và ưu tiên của họ. Chuyển giao liên bang cho giáo dục sau trung học cũng được thêm vào chuyển giao y tế.

Năm 1984, luật liên bang, Đạo luật Y tế Canada, đã được thông qua. Đạo luật này đã thay thế các đạo luật về bệnh viện và bảo hiểm y tế của liên bang, đồng thời củng cố các nguyên tắc của chúng bằng cách thiết lập các tiêu chí về tính di động, khả năng tiếp cận, tính phổ biến, tính toàn diện và quản lý công. Đạo luật cũng bổ sung các điều khoản cấm thanh toán thêm và phí sử dụng đối với các dịch vụ được bảo hiểm (xem phần của tập tài liệu này về chính phủ liên bang để biết thêm chi tiết).

Luật liên bang được thông qua vào năm 1995 đã hợp nhất chuyển tiền mặt và thuế liên bang để hỗ trợ chăm sóc sức khỏe và giáo dục sau trung học với chuyển tiền liên bang để hỗ trợ các dịch vụ xã hội và trợ giúp xã hội thành một cơ chế tài trợ khối duy nhất, Canada Health and Social Transfer (CHST), bắt đầu trong năm tài chính 1996-1997.

Một thỏa thuận về y tế đạt được năm 2000 bởi các nhà lãnh đạo chính phủ liên bang, tỉnh và vùng lãnh thổ (hoặc các bộ trưởng thứ nhất) đã đề ra những cải cách quan trọng trong chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý dược phẩm, công nghệ thông tin và truyền thông y tế, thiết bị và cơ sở hạ tầng y tế. Đồng thời, chính phủ liên bang tăng cường chuyển tiền mặt để hỗ trợ y tế.

Năm 2003, các bộ trưởng đầu tiên đã nhất trí về Hiệp định Đổi mới Chăm sóc Sức khỏe, trong đó quy định thay đổi cơ cấu hệ thống chăm sóc sức khỏe để hỗ trợ tiếp cận, chất lượng và tính bền vững lâu dài. Hiệp định cam kết các chính phủ nỗ lực hướng tới các cải cách có mục tiêu trong các lĩnh vực như tăng tốc đổi mới chăm sóc sức khỏe ban đầu; hỗ trợ công nghệ thông tin (ví dụ, hồ sơ sức khỏe điện tử, telehealth); bảo hiểm cho một số dịch vụ chăm sóc tại nhà và thuốc; tăng cường khả năng tiếp cận các thiết bị chẩn đoán và y tế; và trách nhiệm giải trình tốt hơn từ các chính phủ.

Theo Hiệp định, các khoản chuyển tiền mặt của chính phủ liên bang để hỗ trợ chăm sóc sức khỏe đã được tăng lên, và CHST được tách thành Chuyển khoản Y tế Canada cho y tế và Chuyển khoản Xã hội Canada cho giáo dục sau trung học, các dịch vụ xã hội và trợ cấp xã hội, có hiệu lực từ tháng 4 năm 2004.

Những cải cách hơn nữa đã được các bộ trưởng đầu tiên công bố trong Kế hoạch 10 năm để tăng cường chăm sóc sức khỏe vào năm 2004. Chính phủ liên bang, tỉnh và vùng lãnh thổ đã cam kết thực hiện một kế hoạch đổi mới chăm sóc sức khỏe bao gồm các hoạt động hướng tới cải cách trong các lĩnh vực chính như: quản lý thời gian chờ đợi; nhân lực y tế; Sức khỏe thổ dân; chăm sóc tại nhà; chăm sóc sức khỏe ban đầu; chiến lược dược quốc gia; dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại miền Bắc; trang thiết bị y tế; phòng ngừa, thúc đẩy và sức khỏe cộng đồng; và tăng cường báo cáo về những tiến bộ đạt được về những cải cách này.

Để hỗ trợ Kế hoạch, chính phủ liên bang đã tăng cường chuyển tiền mặt cho chăm sóc sức khỏe bao gồm cả việc tăng hàng năm cho Chuyển tiền Y tế Canada từ năm 2006-07 đến 2013-14 để cung cấp mức tăng trưởng có thể dự đoán được trong tài trợ liên bang.

Vào mùa xuân năm 2007, tất cả các tỉnh và vùng lãnh thổ đã công khai cam kết thiết lập Bảo đảm thời gian chờ đợi của bệnh nhân trong một lĩnh vực lâm sàng ưu tiên vào năm 2010 và thực hiện các dự án thí điểm để kiểm tra sự đảm bảo và thông báo việc thực hiện của họ.

Bảo đảm về thời gian chờ của bệnh nhân là việc cung cấp các lựa chọn chăm sóc thay thế (ví dụ: giới thiệu đến một bác sĩ hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe khác) cho những bệnh nhân có thời gian chờ đợi vượt quá khung thời gian xác định khi các dịch vụ y tế cần thiết về mặt y tế cần được cung cấp.

Chi phí y tế thế nào?

• Trong hệ thống chăm sóc sức khỏe được tài trợ công khai, chi tiêu cho y tế khác nhau giữa các tỉnh và vùng lãnh thổ. Điều này một phần là do sự khác biệt về các dịch vụ mà mỗi tỉnh và vùng lãnh thổ bao gồm và các yếu tố nhân khẩu học, chẳng hạn như độ tuổi của dân số. Các yếu tố khác, chẳng hạn như các khu vực có dân số nhỏ và / hoặc phân tán, cũng có thể có tác động đến chi phí chăm sóc sức khỏe.
• Theo Viện Thông tin Y tế Canada (CIHI), vào năm 1975, tổng chi phí chăm sóc sức khỏe của Canada đã tiêu tốn 7% Tổng sản phẩm quốc nội (GDP). Tổng chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe của Canada tính theo tỷ lệ phần trăm GDP đã tăng lên ước tính 11,7% trong năm 2010 (hay $ 5,614 CDN / người). Ba phần còn lại trong mỗi 10 đô la đến từ các nguồn tư nhân và trang trải các chi phí của các dịch vụ bổ sung như thuốc, chăm sóc răng miệng và chăm sóc thị lực
• Cách chi tiêu đô la chăm sóc sức khỏe đã thay đổi đáng kể trong ba thập kỷ qua. Tính trung bình, tỷ trọng của tổng chi y tế trả cho bệnh viện và bác sĩ đã giảm, trong khi chi cho thuốc lại tăng lên rất nhiều.
• Mặc dù tỷ trọng chi cho chăm sóc sức khỏe của các bệnh viện đã giảm xuống 29% trong năm 2010 từ mức xấp xỉ 45% vào giữa những năm 1970, nhưng các bệnh viện vẫn tiếp tục chiếm tỷ trọng lớn nhất trong chi cho chăm sóc sức khỏe. Chi tiêu cho thuốc chiếm tỷ trọng lớn thứ hai kể từ năm 1997, chiếm 16% chi tiêu năm 2010. Tỷ trọng chi tiêu chăm sóc sức khỏe lớn thứ ba là chi cho bác sĩ, chiếm 14% chi tiêu trong năm 2010

Các loại hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Hệ thống chăm sóc sức khỏe được tài trợ công khai của Canada được mô tả tốt nhất là một tập hợp liên kết với nhau gồm mười hệ thống y tế cấp tỉnh và ba vùng lãnh thổ. Được người Canada gọi là “y tế”, hệ thống này cung cấp quyền truy cập vào một loạt các dịch vụ y tế.

Khi người dân Canada cần chăm sóc sức khỏe, họ thường tìm đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, đây là điểm tiếp xúc đầu tiên với hệ thống chăm sóc sức khỏe. Nói chung, chăm sóc sức khỏe ban đầu phục vụ một chức năng kép. Đầu tiên, nó cung cấp trực tiếp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe người tiếp xúc đầu tiên.

Thứ hai, nó điều phối các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân để đảm bảo chăm sóc liên tục và dễ dàng di chuyển trong hệ thống chăm sóc sức khỏe khi cần các dịch vụ chuyên biệt hơn (ví dụ: từ các bác sĩ chuyên khoa hoặc trong bệnh viện).

Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu ngày càng toàn diện, có thể bao gồm phòng ngừa và điều trị các bệnh và thương tích thông thường; các dịch vụ cấp cứu cơ bản; chuyển tuyến và phối hợp với các cấp độ chăm sóc khác, chẳng hạn như bệnh viện và chăm sóc chuyên khoa; chăm sóc sức khỏe tâm thần ban đầu; chăm sóc giảm nhẹ và cuối đời; nâng cao sức khỏe; trẻ phát triển khỏe mạnh; chăm sóc thai sản ban đầu; và các dịch vụ phục hồi chức năng.

Các bác sĩ hành nghề tư nhân thường được thanh toán thông qua các lịch trình tính phí theo từng dịch vụ và trả một khoản phí cho bác sĩ cho mỗi dịch vụ được thực hiện. Những điều này được thương lượng giữa chính quyền từng tỉnh và vùng lãnh thổ và các ngành y tế trong khu vực pháp lý tương ứng của họ.

Những người ở các cơ sở hành nghề khác, chẳng hạn như phòng khám, trung tâm y tế cộng đồng và thực hành nhóm, có nhiều khả năng được trả thông qua một phương thức thanh toán thay thế, chẳng hạn như tiền lương hoặc thanh toán kết hợp (ví dụ: thanh toán phí cho dịch vụ cộng với các ưu đãi để cung cấp một số các dịch vụ như quản lý tăng cường các bệnh mãn tính). Y tá và các chuyên gia y tế khác thường được trả lương theo thỏa thuận giữa công đoàn của họ và người sử dụng lao động của họ.

Những đề tài liên quan

• Khám sức khỏe chuẩn bị đi sang Canada
• Chi phí sinh con ở Canada thế nào ?
• Visa Xuất khẩu lao động Úc Uy Tín 2022: Chi Phí, Cách Thức, Ngành Nghề

Khi cần thiết, những bệnh nhân cần chẩn đoán hoặc điều trị thêm sẽ được giới thiệu đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như xét nghiệm chẩn đoán và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bác sĩ chuyên khoa, y tá và các chuyên gia y tế đồng minh (các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác với bác sĩ và y tá) .